МЕНЮ
Call
Close
Close
Позвоните нам

Вторичные заболевания при ВИЧ-инфекции

Основной причиной гибели людей с в стадии СПИД являются вторичные заболевания
Их иначе называют оппортунистические инфекции (от «opportunity» — возможность). Как следует из названия, они возникают исключительно при появлении возможности — «снижении уровня» иммунитета. С большинством из этих инфекций здоровый организм способен достаточно эффективно справляться или, по крайней мере, контролировать их.

Вторичные заболевания имеют грибковое, бактериальное или вирусное происхождение. Также есть заболевания, причинами которых являются простейшие. Возможно развитие онкологических заболеваний.

Среди грибов, вызывающих вторичные заболевания, лидирующее место занимают пневмоцисты. Пневмоцисты широко распространены во всех регионах мира и практически у всех животных и людей. Заражение человека происходит через дыхательные пути от человека. Возбудитель может также передаваться от матери к ребенку. У большинства людей активность пневмоцист хорошо контролируется иммунной системой. Однако при наличии ВИЧ-инфекции, прежде всего, в стадии СПИД, их присутствие способно вызвать пневмоцистную пневмонию (иначе — пневмоцистоз). В результате грибок размножается в органах дыхания, заполняя их. Наступает гипоксия — «кислородное голодание», нарушается функция легких. Из-за возможности распространения пневмоцист в кровеносной системе при пневмоцистозе у больных ВИЧ-инфекцией может быть поражен любой орган: наиболее часто регистрируется поражение глаз, органов слуха, щитовидной железы, селезенки, ЖКТ.

Наиболее частой причиной смерти пациентов в стадии СПИД является туберкулез. Его вызывают микобактерии, иначе именуемые палочками Коха. Эти бактерии распространяются воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём при разговоре, кашле и чихании, при попадании в пищеварительную систему, в результате передачи от матери к ребенку. Палочки Коха можно обнаружить у большого числа людей, но у пациентов со здоровой иммунной системой их активность чаще всего хорошо контролируется иммунитетом. При наличии иммунодефицита, связанного с ВИЧ, их активность может возрастать, вызывая заболевание, которое обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. В результате образуются гранулемы и каверны — полостные образования, заполненные бактериями и погибшими в результате их активности клетками, функции затронутых органов нарушаются, возникает тяжелая интоксикация организма. Коинфекция ВИЧ и туберкулеза весьма распространена, при этом одно заболевание существенно ухудшает течение и прогноз другого. В связи с этим все пациенты с ВИЧ-инфекцией должны проходить обследование, отражающее активность микобактерий, и регулярно делать рентгенографию органов грудной клетки. При выраженном иммунодефиците назначается химиопрофилактика туберкулеза.

Наиболее распространенным простейшим — причиной вторичных заболеваний — является токсоплазма. Заболевание, вызываемое этим простейшим — токсоплазмоз. Высокая распространенность токсоплазмоза связана, прежде всего, с употреблением в пищу сырых и полусырых мясных продуктов. Несмотря на распространенное мнение о том, что ВИЧ-положительные люди рискуют заразиться токсоплазмозом при контактах с кошками, доказательств этому не обнаружено. Заболевание чаще всего возникает у ВИЧ-положительных пациентов на стадии СПИД. Хотя токсоплазмы могут поражать все органы и ткани, у ВИЧ-положительных пациентов чаще регистрируют церебральную форму заболевания. Развиваются эпилептические припадки, энцефалит. Помимо ЦНС, токсоплазмой часто поражаются глаза и органы дыхания. Для профилактики токсоплазмоза рекомендуется не употреблять в пищу сырое мясо птиц и животных, немытые овощи, фрукты и зелень, не пить некипяченое молоко и воду, не готовить пищу в микроволновке и соблюдать элементарные нормы гигиены.

Среди вирусов, приводящих ко вторичным заболеваниям, на первом месте находятся различные виды герпесвируса. Эти вирусы широко распространены, однако у пациентов со здоровой иммунной системой их активность чаще всего хорошо контролируется иммунитетом. В большинстве случаев заражение герпесвирусами происходит контактно-бытовым или половым путем, возможна также передача от матери к ребенку. Опасность этих вирусов для ВИЧ-положительных пациентов заключается в том, что они оказывают угнетающее действие на иммунную систему. При наличии иммунодефицита на фоне ВИЧ-инфекции, действие ВИЧ и герпесвирусов взаимно усиливается. В отсутствии ВИЧ-инфекции герпетические изъязвления на половых органах, в том числе протекающие бессимптомно, повышают риск передачи и заражения ВИЧ. Наибольшую опасность несут герпесвирус человека 3-го типа (вирус ветряной оспы или Варицелла-зостер — связан с возникновением ветряной оспы и опоясывающего лишая), герпесвирус человека 4-го типа (вирус Эпштейна-Барр — связан с возникновением инфекционного мононуклеоза, различных лимфом, новообразованиями носоглотки), герпесвирус человека 5-го типа (цитомегаловирус человека — связан с возникновением поражений глаз, ЦНС, ЖКТ), герпесвирус человека 8-го типа (связан с возникновением саркомы Капоши, лимфом).

ВИЧ-инфекция повышает риски возникновения онкологических заболеваний. В значительной степени они возрастают на стадии СПИД. Проявления онкологических заболеваний у ВИЧ-положительных пациентов отличается от проявлений у людей без ВИЧ. ВИЧ способствует образованию и выживанию опухолевых клеток. Существует традиционное представление о так называемых СПИД-ассоциированных и не-СПИД-ассоциированных формах рака. К СПИД-ассоциированным можно отнести инвазивный рак шейки матки, саркому Капоши и злокачественные лимфомы. Большинство злокачественных процессов связаны с присутствием и активностью вируса Эпштейна-Барр, герпесвируса человека 8-го типа, вируса папилломы человека, вирусов гепатитов B и С. Канцерогенный эффект также оказывают распространенные среди людей, живущих с ВИЧ, курение и злоупотребление алкоголем. Влияние могут оказывать и иные факторы, характерные для общего населения.

Made on
Tilda