МЕНЮ
Call
Close
Close
Позвоните нам

Вакцинация при ВИЧ

Люди, живущие с ВИЧ, в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям
Иммунизация и вакцинация — процессы, обеспечивающие активную или пассивную устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям.

Искусственная активная иммунизация происходит путем введения вакцины. При искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела — иммуноглобулины. Оба этих искусственных вида иммунизации можно называть вакцинацией. Естественная же иммунизация происходит в результате переноса материнских антител в плод или в организм новорожденного с молозивом, либо после перенесенного человеком заболевания.

Важность вакцинации сложно переоценить, поскольку именно она позволила уберечь человечество от миллионов смертей и стала одним из крупнейших достижений медицины. Важность вакцинации определяется тем, что вакциноуправляемые инфекции или не имеют специфической терапии (например, вирусные инфекции) или их лечение сопряжено с проблемами (например, имеют место антибиотикорезистентные бактериальные инфекции). В связи с нарушением функционирования иммунной системы, ВИЧ-положительные люди болеют чаще, а ответ иммунный ответ на какие-либо инфекции у них формируется дольше и может быть ослабленным. Это причины, по которым для людей, живущих с ВИЧ, вакцинация имеет большее значение, чем для других.

При этом вакцинация ВИЧ-положительных проводится с учетом нескольких общих подходов:

1. Применяются неживые вакцины.
2. Живые вакцины применяются только при отсутствии иммунодефицита.
3. Вакцинация у ВИЧ-положительных, особенно, у пациентов с определяемой вирусной нагрузкой, может быть менее эффективной.
4. Осуществляется контроль титра антител, выработанных в результате вакцинации.
5. Могут требоваться дополнительные введения вакцин или увеличение дозировок.

Какие вакцины могут быть рекомендованы ВИЧ-положительным?

1. Вакцина против вируса гриппа. Ежегодно.
2. Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), что связано с повышенным риском рака шейки матки, глотки, гортани, прямой кишки. В Европе рекомендована вакцинация всех ВИЧ-положительных пациентов в возрасте до 26 лет и в возрасте 40 лет, если пациент — МСМ.
3. Вакцина против вируса гепатита B. Может требоваться увеличенная дозировка или повторная вакцинация. В Европе рекомендована при отсутствии раннего контакта с вирусом гепатитом B, либо при низком титре антител.
4. Вакцина против вируса гепатита А. Может требоваться увеличенная дозировка или дополнительная повторная вакцинация. Рекомендована только при отсутствии раннего контакта с вирусом гепатита А.
5. Вакцина против менингококка. Может требоваться повторная вакцинация с интервалом 2 месяца, затем каждые 5 лет.
6. Вакцина против пневмококка. Может быть рекомендована двукратная вакцинация в течение жизни.
7. Вакцина против вируса ветряной оспы. Рекомендована только при отсутствии раннего контакта с ветряной оспой. Противопоказана при CD4+ Т-лимфоцитов менее 200/мкл или в случае СПИД.
8. Вакцина против столбняка и дифтерии. Требуется ревакцинация каждые 5−10 лет.
9. Вакцина против коклюша. Рекомендована в Европе.
10. Вакцина против вируса желтой лихорадки. Рекомендована в Европе.
11. Вакцина против свинки, кори и краснухи. Противопоказана при CD4+ Т-лимфоцитов менее 200/мкл или в случае СПИД.

В связи с возможной неэффективностью вакцин в каждом конкретном случае показания и сроки введения вакцин определяются индивидуально для каждого пациента. На сегодняшний момент в большинстве случаев рекомендована вакцинация после достижения подавленной вирусной нагрузки и восстановления иммунной системы минимально до уровня CD4+ Т-лимфоцитов более 200/мкл. Отдельные вакцины могут назначаться независимо от уровня клеток.

Введение некоторых вакцин может вызвать кратковременное повышение вирусной нагрузки. Пик повышения вирусной нагрузки регистрируется через 1−3 недели после вакцинации. В связи с этим в течение четырех недель после вакцинации не следует измерять вирусную нагрузку.

Made on
Tilda